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低分子肝素有什么作用?低分子肝素钠应用

2019-11-16 11:45 查看: 122 评论: 0 收藏 分享 邀请

低分子肝素是近年来广泛应用于临床的新型抗凝血药,其药物作用是与血浆抗凝血酶Ⅲ (AT- Ⅲ ) 或肝素辅助因子Ⅱ相结合,改变 AT- Ⅲ的结构形成复合物,对抗凝血因子 Xa的活性起到选择性抑制作用,因其分子量小,受血小板因子Ⅳ的抑制作用小,因而具有抗血栓作用强、生物利用度高、半衰期长、不需要监测等优点。皮下注射低分子肝素后 30-60min 起效,2h 达到峰值,作用持续约 12h。在临床上主要用于急性冠脉综合征的抗凝治疗。

相比于普通肝素,低分子肝素钠具有更高的生物利用度,更长的半衰期以及更小的副作用,在防治血栓形成以及相关疾病方面具有广泛应用。但是研究显示,对患者皮下注射低分子肝素钠容易发生皮下出血,这也是最常见的不良反应之一,甚至可能发生皮下血肿硬结、皮肤坏死,而一些患者会由此产生较大的心理负担,影响疗效。

低分子肝素钠在RSA中的抗PTS的作用

RSA与PTS存在相关性,PTS的孕妇血流处于高凝状态,易造成纤维蛋白沉积于子宫局部组织和胎盘,形成微血栓,使胎盘血供下降,形成局部梗死灶,胚胎或胎儿在缺血缺氧的情况下,最终导致流产。标志物D-二聚体可用于RSA人群原因的筛查,而且随着流产次数的增加,其水平越高,流产可能性越大。血循环中纤维蛋白凝块在纤溶系统的作用下随时溶解,防止血栓形成。D-二聚体即是交联纤维蛋白的一种特殊降解产物,纤溶系统受损时,D-二聚体浓度会随之升高,它是监测纤溶活性非常有价值的指标。低分子肝素钠具有很强的抗血栓作用,而且副作用少,它主要通过抑制凝血酶IIa及凝血因子Xa的活性实现抗凝作用叫。低分子肝素钠不仅可使纤溶酶原转化为纤溶酶,加强纤维溶解,还能增进内皮细胞合成并释放更高活性的组织因子,直接与组织因子联合,减弱外源性凝血途径,总之,低分子肝素钠可降低孕妇血液孰滞度,增加胎盘组织的血供,可对抗心磷脂抗体起到抑制作用,对PTS具有很好的治疗作用。应用低分子肝素钠治疗由PTS造成的RSA的患者,治疗成功率为75%。提示低分子肝素钠对PTS的RSA患者具有很好的治疗作用。

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